Q & A : Talk to surgeons

• 

Details

Category: Q & A

Rassapoom Skin Clinic

Dermatologist นพ.รัสมิ์ภูมิ สุเมธีวิทย์
แพทย์เฉพาะทางด้านผิวหนัง (Board of Dermatology) การฉีดโบธ็อก, ฟิลเลอร์ และผู้ก่อตั้งรัสมิ์ภูมิเฟเชียลดีไซน์คลินิก

 

Q: สวัสดีค่ะคุณหมอ ดิฉันมีปัญหาเกี่ยวกับดวงตาค่ะ เป็นคนที่มองเห็นกระดูกเบ้าตาได้ชัด ทำให้ตาดูลึกโบ๋ แถมยังมีร่องใต้ตา และถุงใต้ตาด้วย เพราะอายุก็มากพอสมควรแล้ว แต่ดิฉันไม่อยากผ่าตัด ทราบมาว่าการฉีดฟิลเลอร์ช่วยแก้ปัญหาเหล่านี้ได้ จึงอยากทราบว่าต้องทำอย่างไรบ้างคะ และผลลัพธ์ที่ได้จะเป็นไปอย่างไร ขอบคุณค่ะ

A:ปัญหาความชราของผิวรอบดวงตา เป็นสิ่งที่เจอได้บ่อยๆในคนไข้ที่มาหาหมอทุกๆวัน เพราะดวงตาเป็นสิ่งที่ทั้งตัวเจ้าของดวงตา และคนอื่นจะมองเห็นเป็นสิ่งแรก ถ้าตาแก่ ก็ทำให้หน้าโดยรวมดูแกไปด้วย ปัญหาที่ถามมาเป็น ลักษณะของคนที่กำลังมีปัญหาความชราของตามาเยือน ได้แก่ปัญหาเบ้าตาลึก เห็นขอบของกระดูกเบ้าตา ทั้งตาบนและตาล่าง ร่องใต้ตา หรือร่องน้ำตา ถุงใต้ตา รวมทั้งริ้วรอยรอบดวงตา ส่วนปัญหาที่ถามมานี้ สาเหตุเริ่มต้นเกิดจาก ความเสื่อมของกระดูก โหนกแก้ม และกระดูกเบ้าตา เมื่ออายุมากขึ้น มวลกระดูกบางลง และเกิดการทรุดตัว กระดูกโหนกแก้มจะยุบตัวลง ประกอบกับกระดูกเบ้าตาจะขยายกว้างขึ้น ซึ่งปกติกระดูกเบ้าตา และกระดูกโหนกแก้มนี้ ช่วยพยุงโครงของชั้นไขมัน ชั้นกล้ามเนื้อ และชั้นผิวหนังด้านบนให้ทรงตัวและกระชับอยู่ได้ แต่เมื่อกระดูกนี้ทรุดตรงตัวลง ผลคือ ชั้นของผิวด้านบนดังกล่าวจะทรุดตัว หย่อนยานลงมาตาม ประกอบกับชั้นไขมันที่เดิมฉาบรอบกระดูกเบ้าตา มีการหายไป และหย่อนคล้อยตามกระดูกลงไป ผลก็คือเบ้าตาจะดูโบ๋ลึกมากขึ้น เห็นขอบกระดูกชัดเจนขึ้น ร่องใต้ตาที่บางคนมีมาตั้งแต่อายุน้อยก็จะเห็นชัดเจนยิ่งขึ้นเมื่ออายุมากขึ้น  รวมทั้งผิวที่หย่อนตามกระดูกเพราะขาดตัวพยุง จะทำให้ผิวหนังป่องออกมาพร้อมไขมันที่คล้อยตัว ก็จะกลายเป็นถุงใต้ตาที่โป่งออกมา และปัญหาทั้งหมดนี้ ก็จะมากขึ้นตามวันเวลาที่ผ่านไป การรักษาสามารถแก้ได้ด้วยการใช้ฟิลเลอร์ โดยถ้าให้ได้ผลดี แนะนำว่าควรใช้เทคนิคที่เรียกว่า LMS( Lifting and Multi-layer support)  โดยแบ่งออกเป็น2 steps ซึ่งสามารถทำได้พร้อมกันในคราวเดียวกัน Step1 คือ Deep support โดยใช้ฟิลเลอร์ที่มีแรงพยุงยึดสูง เพื่อแก้กระดูกโหนกแก้มเสื่อม นอกจากจะแก้ไขปัญหาได้ตั้งแต่50-90%ของปัญหาที่เป็น(แล้วแต่ความรุนแรงของปัญหา) ยังเป็นการป้องกันการหย่อนคล้อยและการเกิดถุงใต้ตาในอนาคตอีกด้วย  Step2 คือ traction lift and support สำหรับรายที่ปัญหาใต้ตาเป็นมาก หรือมีถุงใต้ตาร่วมด้วย โดยใช้ฟิลเลอร์ชนิดที่นิ่มเบา ช่วยดึงกระชับเบ้าตาทั้งด้านข้างและตลอดแนว พร้อมดึงให้ผิวใต้ตากระชับ และช่วยพยุงผิวชั้นบนเพื่อแก้ถุงใต้ตาที่คล้อยให้ยกขึ้นครับ การรักษาปัญหาใต้ตาที่ว่านี้ ควรรีบทำตั้งแต่เนิ่นๆ เพราะจะช่วยป้องการความรุนแรงของปัญหาในอนาคตได้ด้วยครับ